ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ в Мурманске
Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.
Почему бывает варикоцеле?
Варикоцеле развивается в результате двух причин.
1. Врожденная слабость сосудистой стенки и недостаточность венозных клапанов.
2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. Внутренняя семенная вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, сдавливаться опухолью и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие - повышению давления в ней.
Почему надо лечить варикоцеле?
По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь нарушается отток крови от яичка. Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичка повышается и его функция угнетается еще больше. Страдает сперматогенная функция яичка – вырабатывается меньше сперматозоидов, увеличивается количество патологичных сперматозоидов. Все это приводит к мужскому бесплодию.
Как проявляется варикоцеле?
Чаще всего пациента беспокоит боль или неприятные ощущения в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния. Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боль локализуются справа.
Бесплодие. Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого снижается количество сперматозоидов, ухудшаются показатели их подвижности и морфологии. В яичке есть специальный гематотестикулярный барьер, не дающий контактировать ткани яичка с организмом. В норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и "не знакома" с ней. При варикоцеле венозная стенка перестает выполнять функцию барьера и факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Вырабатывающиеся антитела действуют как на больное, так и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.
Как обнаружить варикоцеле?
Варикоцеле обнаруживается урологом, андрологом, хирургом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если есть сомнения, то нужно провести специальное обследование - УЗИ и допплерографию вен мошонки.
При варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.
Как лечат варикоцеле?
Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции - не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.
Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле - единственный путь избавления от проявлений заболевания.
Есть несколько видов операций при варикоцеле. Классическая операция по Иванисевичу, микрохирургическая операция по Мармару, лапароскопическая перевязка внутренней семенной вены, эмболизация внутренней семенной вены. Эмболизация вены – наиболее современный прогрессивный метод, позволяющий на 2 день после операции вести полноценную жизнь, заниматься спортом.
Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации. Это неправильно.
______________________________________________________________________________________________
TREATMENT OF VARICOTSEL in Murmansk
Varicocele is varicose veins of the testicle and spermatic cord. Varicocele is one of the most common diseases among men, which often leads to very unpleasant consequences.
Why is varicocele?
Varicocele develops as a result of two reasons.
1. Congenital weakness of the vascular wall and insufficiency of venous valves.
2. Increased blood pressure in the veins of the pelvis or scrotum. The internal seed vein can be bent over, pressed by other vessels, squeezed by a tumor, etc. All this leads to a narrowing of the lumen of the vein and as a consequence - to increase the pressure in it.
Why treat varicocele?
Through the veins of the scrotum, blood flows from the testicle and surrounding tissue to the heart. In this case, the blood flows from the bottom up, against gravity. Normally, a special valve apparatus of the venous wall prevents the reverse flow of blood through the veins. When the veins dilate, these valves stop working, causing the blood to disrupt the flow of blood from the testicle. Impaired blood supply to the testicle leads to the fact that its oxygen-depleted tissue begins to function worse. In addition, the temperature of the testis rises and its function is depressed even more. The spermatogenic function of the testicle suffers - fewer spermatozoa are produced, the number of pathological spermatozoa increases. All this leads to male infertility.
How does varicocele manifest?
Most often, the patient is worried about pain or discomfort in the scrotum. Usually, these sensations are not constantly present, but appear after physical exertion, sexual intercourse, thermal procedures or after a long inactive state. Not necessarily unpleasant sensations in the scrotum with left-sided varicocele appear exactly to the left. Most often, patients find it difficult to determine in which half they are more pronounced, and often the pain is localized to the right.
Infertility. Impaired blood supply to the testicular tissue and its thermoregulation lead to inhibition of the function of the spermatogenic epithelium. As a result, the number of spermatozoa decreases, their motility and morphology indicators deteriorate. In the testicle, there is a special blood-testis barrier that prevents the testicular tissue from contacting the body. Normally, the body's immune system never meets testicular tissue and is not “familiar” with it. With varicocele, the venous wall ceases to function as a barrier and immunity factors reach the testicular tissue and begin to perceive it as foreign tissue. The so-called aseptic autoimmune inflammation develops. The antibodies that are produced act on both the diseased and the healthy testicle, causing the same inflammation in it.
How to detect varicocele?
Varicocele is detected by a urologist, andrologist, and surgeon during the examination. If the increase in veins is significant, and the diagnosis leaves no doubt, no additional examination is required. If there are doubts, then you need to conduct a special examination - ultrasound and Doppler vein scrotal.
When varicocele must be made spermogram.
How is varicocele treated?
There are only operational methods for the treatment of varicocele. If you have to hear about treatment of varicocele without surgery somewhere - don’t believe this, there is no effective treatment for varicocele without operation.
An operation for varicocele must be performed if the disease is manifested by pain in the scrotum or infertility. In either case, getting rid of varicocele is the only way to get rid of the manifestations of the disease.
There are several types of operations for varicocele. Classical operation according to Ivanisevich, microsurgical operation according to Marmara, laparoscopic ligation of the internal spermatic vein, embolization of the internal spermatic vein. Vein embolization is the most modern progressive method, which allows to lead a full life, go in for sports for 2 days after the operation.
The final choice of the method of operation is done together by the patient and the doctor who will conduct the operation. But very often the patient is excluded from the choice of the method of operation, does not provide him with complete information. It is not right.