Протезирование полового члена (фаллопротезирование)

Что ткое фаллопротезирование?

         Фаллопротезирование - имплантация протезов в половой член. Протезирование полового члена является в настоящее время наиболее эффективным методом лечения органических форм эректильной дисфункции (импотенции). Лечение предполагает внедрение силиконового протеза в кавернозные тела полового члена.

         Когда делается фаллопротезирование?

         Показаниями к операции являются:

Сосудистая (васкулогенная) эректильная дисфункция

Неэффективность консервативной терапии эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция при болезни Пейрони

Наличие искусственного (артифициального) полового члена, как результат операций по изменению пола, либо последствий травмы полового члена

Эректильная дисфункция при сахарном диабете и других обменных заболеваниях

Эректильная дисфункция, как результат радикальных вмешательств на предстательной железе, прямой кишке, мочевом пузыре

Кавернозный фиброз

Психогенная эректильная дисфункция, при безуспешности всех консервативных методов лечения

Неэффективность или неприемлемость пациентом вакуумных эректоров или интракавернозной терапии

Недоразвитие полового члена

         Нетипичным показанием является психогенная эректильная дисфункция. Такой диагноз сам по себе не может являться основанием для протезирования полового члена. Выполнять протезирование у таких пациентов можно только в тех случаях, когда психогенные нарушения не поддаются коррекции после многократных курсов консервативного лечения (психотерапия, секс-терапия, прием эректогенных препаратов, вакуумные эректоры, интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов).

         Значительно повысилось количество больных с неудачными результатами после предшествующих операций на половом члене, к которым относятся реваскуляризации, венозная хирургия пениса, а также осложнения после протезирования. Эффективность любых сосудистых операций на половом члене низкая и поэтому больным, перенесшим подобные операции, в большинстве случаев требуется имплантация протезов. Количество осложнений после протезирования пениса также заметно возросло вследствие использования некачественных имплантатов и непрофессионального подхода к этой сложной категории больных. Единственным способом лечения осложнений является удаление имплантатов с последующим отсроченным репротезированием.

                  Протезирование позволяет полностью восстановить половую жизнь. В подавляющем числе случаев пациенты получают удовлетворение от секса. В подавляющее числе случаев удовлетворение от секса получают партнеры мужчин, подвергшихся операции. Более того, протезирование делает мужчину «вечным двигателем».

         Какие бывают виды фаллопротезов?

         Жесткие протезы - самые простые и наименее удобные протезы. Они представляют собой парные эластичные силиконовые стержни и придают половому члену необходимую твердость, не обладая пластической памятью, или переменной жесткостью. При этом половой член постоянно находится в напряжении и, как бы, в состоянии эрекции. Это затрудняет социальную и сексуальную адаптацию пациентов и может создавать предпосылки для развития послеоперационных осложнений. Преимуществами протезов этого типа является их относительно низкая стоимость. В настоящее время эти протезы практически не применяются.

         Пластические протезы. Пластические протезы также представлены двумя жесткими цилиндрами, но в отличие от полужестких, они обладают пластической памятью, которое позволяет сохранять любое положение придаваемое пенису. Таким образом, половой член имеет более естественный внешний вид, сохраняя при этом свою функцию. Пластическую память этому типу протезов обеспечивает металлический стержень, расположенный в центре протеза. Сгибаемые протезы (протезы с памятью) представляют собой силиконовые цилиндры, внутри которых находится металлическая основа в тканевой оплетке. Перед половым актом пациент приподнимает член кверху - и достигнуто состояние готовности. После окончания полового акта обратным движением половой член приводят в обычное положение. Достоинством сгибаемых протезов по отношению к полужестким является возможность изменять положение пениса в зависимости от обстоятельств. Во многом это объясняет более легкую социальную адаптацию пациента после операции.         Трехкомпонентный гидравлический фаллопротез. Надувные протезы имеют переменную жесткость и в настоящее время являются наиболее совершенными. Переменная жесткость позволяет имитировать физиологическое состояние полового члена как в покое, так и при эрекции. Это обеспечивает полноценное восстановление половой функции с хорошим эстетическим результатом операции. Другим преимуществом протезов этого типа является снижение вероятности развития пролежней за счет отсутствия постоянного давления на ткани. Из всех надувных протезов наиболее предпочтительными трехкомпонентные.

         Этот фаллопротез состоит из трех компонентов (отсюда и название - трехкомпонентный) соединенных трубочками: резервуар, 2 цилиндра и помпа. Резервуар имплантируют под мышцы живота и заполняют стерильным физиологическим раствором. Цилиндры имплантируют в кавернозные тела. Помпу располагают в мошонке между яичками. Помпа позволяет наполнить протезы раствором и придать им жесткость. После полового акта жидкость перекачивается в резервуар и эрекция проходит.

         Правильное определение показаний к протезированию полового члена считается одним основным условием, обеспечивающим хороший результат операции. При этом необходимо всегда помнить, что имплантация протезов является завершающим этапом лечения эректильной дисфункции, а значит в случае неправильного определения показаний и вследствие этого неудачного исхода операции, применение какого-либо альтернативного метода восстановления половой функции невозможно.

______________________________________________________________________________________________

Prosthetic penis (falloprosthetics)

What is falloprosthetics?

         Falloprosthetics - implantation of prostheses in the penis. Prosthetic penis is currently the most effective method of treating organic forms of erectile dysfunction (impotence). Treatment involves the introduction of a silicone prosthesis into the cavernous body of the penis.

         When is phalloprosthetics done?

         Indications for surgery are:

Vascular (vasculogenous) erectile dysfunction

The ineffectiveness of conservative treatment of erectile dysfunction

Erectile Dysfunction in Peyronie's Disease

The presence of an artificial (artifactual) penis, as a result of sex reassignment operations, or the consequences of a penile injury

Erectile dysfunction in diabetes and other metabolic diseases

Erectile dysfunction as a result of radical interventions on the prostate gland, rectum, bladder

Cavernous fibrosis

Psychogenic erectile dysfunction, with the failure of all conservative treatment methods

The ineffectiveness or unacceptability of the patient of vacuum erectors or intracavernous therapy

Underdevelopment of the penis

         Atypical indication is psychogenic erectile dysfunction. Such a diagnosis in itself can not be the basis for prosthetic penis. It is possible to perform prosthetics in such patients only in cases where psychogenic disorders cannot be corrected after multiple courses of conservative treatment (psychotherapy, sex therapy, taking erectogenic drugs, vacuum erectors, intracavernous injections of vasoactive drugs).

         The number of patients with unsuccessful results after previous operations on the penis, which include revascularization, venous surgery of the penis, as well as complications after prosthetics, has significantly increased. The effectiveness of any vascular operations on the penis is low and therefore patients who have undergone such operations, in most cases, implantation of prostheses is required. The number of complications after prosthetics of the penis has also increased markedly due to the use of low-quality implants and a non-professional approach to this complex category of patients. The only way to treat complications is to remove the implants, followed by delayed reprosthetics.

                  Prosthetics allows you to fully restore sex life. In the overwhelming number of cases, patients get satisfaction from sex. In the overwhelming number of cases, the satisfaction of sex is obtained by partners of men who have undergone surgery. Moreover, prosthetics makes a man a "perpetual motion".

What are the types of phalloprostheses?

         Hard dentures are the simplest and least comfortable dentures. They are paired elastic silicone rods and give the penis the necessary hardness, not having plastic memory, or variable stiffness. In this case, the penis is constantly in tension and, as it were, in a state of erection. This complicates the social and sexual adaptation of patients and can create prerequisites for the development of postoperative complications. The advantages of this type of prosthesis are their relatively low cost. Currently, these prostheses are practically not used.

         Plastic prostheses. Plastic prostheses are also represented by two rigid cylinders, but unlike semi-rigid, they have a plastic memory that allows you to save any position attached to the penis. Thus, the penis has a more natural appearance, while maintaining its function. Plastic memory of this type of prosthesis provides a metal rod located in the center of the prosthesis. Bent dentures (dentures with memory) are silicone cylinders, inside of which there is a metal base in a fabric braid. Before intercourse, the patient raises the member up - and the state of readiness is achieved. After the end of sexual intercourse by reverse movement, the penis is brought to its normal position. The advantage of bending prostheses in relation to semi-rigid is the ability to change the position of the penis, depending on the circumstances. In many ways, this explains the easier social adaptation of the patient after surgery. Three-component hydraulic falloprotez. Inflatable dentures have variable stiffness and are currently the most advanced. Variable stiffness allows you to simulate the physiological state of the penis, both at rest and during erection. This provides a complete restoration of sexual function with a good aesthetic result of the operation. Another advantage of prostheses of this type is to reduce the likelihood of the development of bedsores due to the lack of constant pressure on the tissue. Of all the inflatable prostheses most preferred three-component.

         This falloprosthesis consists of three components (hence the name - three-component) connected by tubes: a reservoir, 2 cylinders and a pump. The tank is implanted under the abdominal muscles and filled with sterile saline. Cylinders are implanted in the cavernous bodies. The pump is placed in the scrotum between the testicles. The pump allows you to fill the prosthesis with a solution and give them rigidity. After intercourse, the fluid is pumped into the reservoir and the erection passes.

         Correct determination of indications for prosthetics of the penis is considered one basic condition that ensures a good result of the operation. It should always be remembered that implantation of prostheses is the final stage of treatment of erectile dysfunction, which means that in case of incorrect determination of indications and, consequently, unsuccessful outcome of the operation, the use of any alternative method of recovery of sexual function is impossible.